اضطراب الشخصية النرجسية NPD: التشخيص والعلاج

هناك فرق بين الثقة بالنفس واضطراب الشخصية النرجسية (NPD)، الذي يتجاوز مجرد حب الظهور أو الاهتمام برأي الآخرين.
يتميز الاضطراب بالشعور المبالغ فيه بأهمية الذات، والحاجة المستمرة للإعجاب، وصعوبة التعاطف مع الآخرين.
يعتمد التشخيص على نمط مستمر من السلوكيات التي تؤثر في العلاقات والحياة اليومية، وليس على موقف عابر.
في هذا المقال، نتناول أعراض اضطراب الشخصية النرجسية وتشخيصه وعلاجه، وكيفية التمييز بينه وبين الاضطرابات النفسية الأخرى.

اضطراب الشخصية النرجسية NPD: كيف يتم تشخيصه؟

يعتمد اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) التشخيص والعلاج على تقييم سريري شامل يجريه طبيب نفسي أو اختصاصي صحة نفسية مؤهل، ولا يوجد تحليل دم أو أشعة يمكنها وحدها إثبات وجود الاضطراب، لكن تم التشخيص على النحو التالي:

• يبدأ الطبيب عادةً بجمع معلومات تفصيلية عن طريقة تفكير الشخص، ونظرته إلى نفسه والآخرين، وطبيعة علاقاته، واستجاباته للنقد أو الرفض، إضافة إلى التاريخ النفسي والشخصي. 
• قد يستخدم الطبيب استبيانات أو أدوات لتقييم الشخصية عندما يرى أنها مفيدة، لكن نتائج الاستبيانات لا تُفسَّر بمعزل عن المقابلة والتقييم السريري.
• وفق معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية “الطبعة الخامسة” DSM-5-TR، يتطلب التشخيص وجود نمط مستمر من:
  • العظمة والحاجة إلى الإعجاب ونقص التعاطف.
  • مع توافر خمسة أعراض أو أكثر من مجموعة المعايير المحددة.
  • على أن يكون النمط ثابتًا ومؤثرًا في حياة الشخص، وليس مجرد مرحلة مؤقتة أو رد فعل لموقف معين. 
• كما تشمل عملية التقييم أيضًا استبعاد اضطرابات أو حالات أخرى يمكن أن تفسر الأعراض بصورة أفضل.

ومن المهم أن يتجنب الشخص تشخيص نفسه أو تشخيص شريكه أو أحد أفراد أسرته اعتمادًا على مقاطع التواصل الاجتماعي أو قوائم الأعراض المنتشرة على الإنترنت، لأن بعض السمات النرجسية قد تظهر بدرجات مختلفة لدى أشخاص لا يعانون أي اضطراب في الشخصية.

ويمكنك التواصل مع: أفضل دكتور نفسي اونلاين في مصر

9 أعراض تساعد في التعرف على اضطراب الشخصية النرجسية

توضح معايير التشخيص تسع سمات أساسية تساعد الطبيب في تقييم الحالة، لكن وجود بعض هذه الصفات لا يعني تلقائيًا وجود اضطراب. ويصبح الأمر أكثر دلالة عندما تكون السمات ثابتة وشديدة وتسبب مشكلات واضحة في العلاقات أو العمل أو المجالات الأخرى:

1. الشعور المبالغ فيه بالأهمية: قد يرى الشخص نفسه أكثر أهمية أو قدرة مما تدعمه الوقائع، وقد يبالغ في إنجازاته أو مواهبه، كما يتوقع من اﻵخرين معاملته على هذا النحو، دون وجود إنجازات ملموسة.

2. الانشغال بخيالات النجاح والقوة: قد تسيطر على تفكيره تصورات متكررة عن النجاح غير المحدود أو النفوذ أو الجمال أو الذكاء أو الحب المثالي ولا يشترط أن تتواجد في الواقع.

3. الإحساس بأنه شخص استثنائي: قد يعتقد أنه مختلف ومتفرد عن اﻵخرين بصورة جوهرية عن الآخرين، وأنه لا يفهمه إلا أشخاص يتمتعون بمكانة أو قدرات استثنائية.

4. الحاجة الشديدة إلى الإعجاب: يحتاج إلى قدر كبير من التقدير والمدح، وقد يصبح تقديره لذاته مرتبطًا بدرجة اهتمام الآخرين به وكلمات المدح والثناء منهم.

5. الشعور بالاستحقاق: قد يتوقع معاملة خاصة أو استجابة فورية لرغباته، حتى في مواقف لا تمنحه فيها الظروف أو العلاقات هذا الامتياز.

6. استغلال الآخرين: قد يستخدم علاقاته الشخصية أو الأشخاص المحيطين به لتحقيق أهدافه الشخصية دون إعطاء احتياجاتهم أو حقوقهم القدر نفسه من الاهتمام.

7. ضعف التعاطف: قد يجد صعوبة في فهم مشاعر الآخرين أو الاعتراف باحتياجاتهم، أو قد يتعامل معها باعتبارها أقل أهمية من احتياجاته، ويرفض مشاركتهم في احتياجاتهم.

8. الحسد أو الاعتقاد بأن الآخرين يحسدونه: قد يشعر بالغيرة من نجاح الآخرين أو يقلل من إنجازاتهم، أو يعتقد أن الآخرين يشعرون بالغيرة منه بسبب تميزه.

9. السلوك المتعالي أو المتكبر: قد يظهر في طريقة الحديث أو التعامل مع الآخرين اعتقاد بالتفوق أو الاستعلاء عليهم أو الغطرسة التي تظهر في كلماته للآخرين.

ولا يشترط أن يكون الشخص المصاب بالاضطراب صريحًا في إظهار كل هذه الصفات طوال الوقت؛ فقد تتغير طريقة ظهورها بحسب الموقف، كما قد تترافق مع مشاعر قوية من الخجل أو الفشل أو الحساسية تجاه الرفض والنقد.

ويمكنك معرفة : الفرق بين BPD و اضطراب ثنائي القطبين

كيف يفرق الطبيب بين NPD والاضطرابات النفسية الأخرى؟

تعد هذه الخطوة من أهم مراحل اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) التشخيص والعلاج؛ لأن بعض الأعراض قد تتشابه مع اضطرابات نفسية أخرى، كما يمكن أن يعاني الشخص أكثر من اضطراب في الوقت نفسه.

• على سبيل المثال، قد تظهر العظمة أو الثقة المفرطة بالنفس أثناء نوبات الهوس في اضطراب ثنائي القطب، لكن الطبيب يبحث عن السياق الزمني الكامل للأعراض والتغيرات المزاجية؛ إذ أن اضطراب الشخصية النرجسية يمثل نمطًا ثابتًا نسبيًا في الشخصية، وليس مجرد نوبة مزاجية محددة مرتبطة بنوبة هوس فقط.

• كما توجد نقاط تشابه مع اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، خصوصًا فيما يتعلق باستغلال الآخرين، إلا أن الدوافع والسياق السريري يختلفان. 

• وقد تتداخل بعض السمات أيضًا مع اضطراب الشخصية الهستيرية، لكن الشخص المصاب بالنرجسية يكون التركيز لديه بصورة أكبر على التفوق والإعجاب والمكانة، وليس مجرد جذب الانتباه.

• وقد تترافق النرجسية مع الاكتئاب أو اضطرابات القلق أو اضطرابات تعاطي المواد أو اضطرابات شخصية أخرى. لذلك لا يقتصر التقييم الجيد على البحث عن أعراض النرجسية، بل ينظر إلى الصحة النفسية للشخص ككل.

قد يهمك : كيفية التعامل مع مريض الاضطراب الوجداني

ما أفضل طرق علاج اضطراب الشخصية النرجسية NPD؟

يعتمد اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) التشخيص والعلاج بصورة أساسية على العلاج النفسي أو psychotherapy. والهدف ليس تغيير شخصية الإنسان بالكامل، وإنما مساعدته على فهم أنماط التفكير والسلوك التي تسبب له ولمن حوله مشكلات، وتطوير طرق أكثر مرونة في التعامل مع نفسه والآخرين:

• يمكن أن تساعد العلاج النفسي الديناميكي بعض المرضى على فهم الصراعات النفسية والمشاعر العميقة اللاشعورية المرتبطة بصورة الذات والعلاقات. 
• كما يمكن استخدام أساليب علاجية تركز على تحسين القدرة على فهم الحالات النفسية للذات والآخرين، مثل العلاج القائم على الاستذكار العقلي (Mentalization-Based Treatment).
• أو العلاج المرتكز على التحويل (Transference-Focused Psychotherapy). 
• وقد تكون الأساليب المعرفية السلوكية و CBT مفيدة أيضًا لدى بعض الحالات، وفق احتياجات الشخص وأهداف العلاج، حيث تساعد على تحديد أنماط الأفكار والسلوكيات غير الصحية، مثل أفكار الاستحقاق، ومساعدته على استبا تلك اﻷفكار بأخرى أكثر واقعية.
• كما يحتاج العلاج عادةً إلى وقت واستمرارية، لأن أنماط الشخصية تتشكل عبر سنوات طويلة ولا تتغير بصورة فورية. 
• ويضع الطبيب أو المعالج أهدافًا واقعية، مثل تحسين العلاقات، وزيادة القدرة على التعامل مع النقد والإحباط، وتقليل السلوكيات المؤذية، وتحسين تنظيم المشاعر، وتطوير صورة أكثر توازنًا عن الذات.
• ولا يوجد دواء مخصص لعلاج اضطراب الشخصية النرجسية نفسه. لكن قد يصف الطبيب علاجًا دوائيًا إذا كان الشخص يعاني اضطرابًا مصاحبًا مثل الاكتئاب أو القلق، وفق التقييم الطبي المناسب، مثل مضادات الاكتئاب، ومضادات القلق ومثبتات المزاج؛ للسيطرة على التوتر والاندفاع وتقلبات المزاج.

ومن المهم أيضًا أن يدرك المحيطون بالشخص أن التعامل مع الاضطراب لا يعني الدخول في صراعات مستمرة أو محاولة تشخيص الشخص بأنفسهم. وضع حدود واضحة في العلاقات وطلب الدعم النفسي عند الحاجة قد يكون أكثر فاعلية من محاولة تغيير الطرف الآخر بالقوة.

اقرأ عن: اضطراب الشخصية الحدية BPD

دور ساي كير في تشخيص وعلاج اضطرابات الشخصية

يمثل التقييم المتخصص خطوة أساسية عند وجود تغيرات مستمرة في العلاقات أو التعامل مع الآخرين أو تقدير الذات، خصوصًا عندما تؤدي هذه الأنماط إلى مشكلات متكررة في الحياة الشخصية أو المهنية.

وتقدم ساي كير كلينك PsyCare Clinics، مركز الدكتور عبد الأعلى الفقي، خدمات متخصصة في مجال الصحة النفسية، مع الاهتمام بالتقييم النفسي ووضع خطة علاجية تناسب طبيعة كل حالة واحتياجاتها.

ويُراعى في التعامل مع اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) التشخيص والعلاج أن التشخيص يحتاج إلى فهم الصورة الكاملة للشخص، وليس الحكم عليه بناءً على سلوك منفرد. ولذلك يكون التواصل مع متخصص في الصحة النفسية خطوة مهمة للحصول على تقييم دقيق وخطة علاج مناسبة.

الأسئلة الشائعة حول اضطراب الشخصية النرجسية NPD